职工医保报销比例2020

随着医疗水平的提高，医疗费用不断增加，医保成为了广大职工关注的重点。本文将介绍2020年职工医保报销比例的相关情况。

一、职工医保报销比例有哪些变化？

2020年，职工医保报销比例与前几年相比，并没有太大变化。具体情况如下：

• 门诊医保报销比例：医保基金支付比例为60%，个人支付比例为40%。
• 住院医保报销比例：医保基金支付比例为75%，个人支付比例为25%。
• 特殊病种医保报销比例：医保基金支付比例为80%或90%，个人支付比例为20%或10%。
• 门诊慢性病医保报销比例：医保基金支付比例为50%，个人支付比例为50%。

需要特别说明的是，职工门诊医保报销比例中，医保基金支付比例60%中包含两部分，其中70%属于基本医疗保险支付，剩余30%属于大病保险支付。具体数值可能根据地区和医疗机构不同而有所调整。

二、职工医保报销比例如何计算？

如何计算职工医保报销比例呢？要求报销，首先需要医保参保缴费，其次需要在医保目录中的药品、诊疗项目中进行选择。在治疗过程中，医生会对病情进行诊断并下达医嘱。药品、诊疗项目所需费用会通过电子社保卡的方式自动结算，其中个人支付部分由医保参保职工自理。

职工医保报销比例的计算，以门诊为例，假设医院门诊费用总计为1000元，那么医保基金支付比例为60%，即600元，个人支付比例为40%，即400元。其中，基本医疗保险支付比例为42%，即420元，大病保险支付比例为18%，即180元。

三、职工医保报销比例如何提高？

职工医保报销比例提高，需要各方共同努力，具体措施如下：

• 扩大医保目录：不断扩大医保目录，将更多的药品、诊疗项目纳入医保范围，让职工更易获得医保报销。
• 提高医疗服务质量：加大医院投入，提高医疗设备和医生人数，提高医疗服务质量，降低职工医疗费用。
• 鼓励医疗保险个人账户：鼓励职工通过医疗保险个人账户自理医疗费用，减轻医保基金压力，同时提高职工自我保障能力。
• 加强医保管理：加强医保管理，防止医保基金的滥用和浪费，确保医保资金的合理使用。

以上是提高职工医保报销比例的几点措施，相信只有各方共同努力，才能让职工享受更好的医保服务。