医疗保险报销实现方式及常见问题解析
医疗保险报销的实现方式
医疗保险报销是指医院和药店向医疗保险机构提出申请,将患者的医疗费用结算并报销给患者的一种方式。具体实现方式如下:
1. 实时结算
医院实时结算是指患者在就诊过程中,医保支付部分已经在门诊挂号、住院预交或自费收费后进行数额的控制,避免患者多次支付,减轻患者负担。
2. 两部分结算
两部分结算即是先由患者根据医院项目实际消费按医院规定的自费部分缴纳,后到医保结算部分再由患者提交医院开具的收据以开具的报销单据在社区/单位医保经办机构进行报销。
3. 报销
在完成医疗服务后,药店或者医院将药品费和治疗费用结算并向患者开具发票/收条,之后向医保机构申报报销,医保机构审核后将应当报销的部分按照相应比例报销给患者。
医疗保险报销的常见问题
1. 报销范围
医疗保险报销范围是指在符合医保规定的医疗服务项目和药品等的费用在发病时或在程序上已经超过了社会保障范围的困难家庭的实际支付费用。故很多项目和药品是不归医保报销范围内。
2. 报销比例
医疗保险报销比例不同于不同的城市和不同的医院,是根据当地社会经济情况和人民群众具体需求制定的。有些地方的医院会与医保有特殊协议,报销比例会更高。
3. 报销时间
医保机构在审核通过后需要进行报销,不同的地区报销时间也不一样,需要患者留意当地医保经办机构公告,及时提出申请。
总结
医疗保险报销是社会保障制度的重要组成部分,可以减轻患者负担,保障其健康权益。在享受医保报销时,需要认真查阅医保政策,了解自己所在城市和医院的医保报销政策,提前了解报销范围、比例、时间、手续、以及资质等相关问题。并且,在医疗费用报销过程中注意保留医院开具的所有报销单据和其他相关证件,避免不必要的麻烦。
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