了解医疗保险的报销比例

医疗保险是指国家为保障公民享受基本医疗服务，减轻医疗费用负担，建立的一种社会保险制度。在医药费用报销方面，医疗保险一般采用给予一定比例报销的方式。这里的比例指的是社会医疗保险基金所支付的费用占医药费用总额的比例。具体来说，医疗保险一般分为社保门诊险和商业医疗保险两类，两种保险在报销比例方面有着不同的规定。

对于社保门诊险，报销比例通常为50%~80%之间，其中，每个城市的具体比例各不相同。如在北京，城镇居民基本医疗保险门诊统筹地区，门诊费用报销比例为60%；在上海，职工基本医疗保险门诊统筹地区，门诊费用报销比例为80%。此外，不同类型的药品，其报销比例也会有所不同。对于西药、中成药和中药材等，社保门诊险的报销比例分别为50%、60%和30%。

了解医疗保险的报销限额

除了报销比例，医疗保险的报销限额也是值得注意的。在整个医疗消费中，若花费超过限额部分则需要自行承担。什么是报销限额呢？指医药费用报销标准的最高限度，若支出超过限额，多出部分需个人自行承担，医保报销比例及报销金额将按照规定执行。同样，针对社保门诊险和商业医疗保险两种保险，其报销限额的规定也有不同。

以北京为例，城镇居民基本医疗保险门诊统筹地区的报销限额为5000元/人/年。而对于商业医疗保险来说，不同的投保计划所规定的报销限额也不尽相同。东方红产险“国惠保”计划规定的最高报销限额为20万元/年，而人保健康“百宝医疗保险计划”则规定的最高报销限额为100万元/年。

如何提高医药费用报销额度？

近年来，我国医疗保险的改革持续推进，为提高个人的医药费用报销额度，需要采取相应措施。以下几条建议可以供参考：

1.参加商业医疗保险：商业医疗保险的报销限额相对社保门诊险有所提高，可以有效地提高个人报销额度。

2.合理选药：在有临床疗效和经济效益证据的情况下，选用效果相同、价格较低的药品，可有效地降低医药费用支出。

3.选择医疗机构：一些二级及以下医疗机构，尤其是社区医疗中心、诊所等基层医疗机构，在价格方面较低，就诊费用也相应较少，可以避免过高的医疗费用支出。

4.注意转诊：转诊可以避免重复检查、诊疗以及过度消费等问题，提高医疗效果和降低花费。当然，在进行转诊时，一定要求助正规渠道，以免遭受不必要的损失。

总的来说，在了解医疗保险报销比例和限额的基础上，个人可以采取相应措施来提高自身报销额度，降低医药费用负担。