医保不予报销项目的背景和概述

自医保制度实行以来，为人民群众提供了大力度的医疗保障，人民健康状况得到有效保障和提高。但是在实际操作中，仍然有一些医疗项目基本医保不予报销，这些项目主要包括哪些，为何不予报销呢？

首先，我们需要了解，医保的报销范围主要以西药、中药、医疗、康复等方面，而且每年都会根据医保基金的状况进行调整和细化，确保公平合理。医保不予报销项目则为医保制度的例外情况，但其背后也有其深刻的原因和考虑。

医保不予报销的原因

有些医疗项目不予报销可能是由于其医疗价值不够高，或者是可以通过其他途径得到保障，所以并没有被纳入医保的报销范围。同时也有些项目由于各种原因，被列为医保基金不予支付的特定服务项目。具体原因如下：

1. 非基本医疗保险范畴。

医保是国家为全民提供的基本医疗保险，其报销范围并不是涵盖全面的医疗项目，比如包括美容、整形、精神疾病诊断和治疗、肿瘤疫苗等医疗项目都不在医保的报销范畴之内。

2. 价格较高的医疗项目。

以医学影像为例，因为尤其是在国内，医学影像的装置及材料价格就较高，所以对于那些医保给予的进行检查等治疗的装置的价格高过于昂贵的，如专用的立体声像，磁共振成像（MRI）、计算机断层（CT）、普通放射线影像等等，其价格都较高，从而不在医保所报销的范围之内。

3. 没有必要的医疗治疗。

另外，一些医疗治疗项目在医生的判断下，并不是那么必要。虽然治疗过程中需要使用特定的药品或者技术，但是不影响病情的恢复，甚至还可能造成患者的身心健康上的负面影响，这样的项目很可能被排除在基本医保的报销范围内。

医保不予报销的影响

医保不予报销的项目属于公共医疗体系的“空隙”，这样就会有很多患者通过非常规的途径寻求治疗，甚至是通过求医外国，当然这样的治疗方式很有可能会导致患者的经济问题。这也可能会导致恶性医疗次生问题的出现，比如转移式治疗，背后是家庭状况的严重恶化与医疗费用的高昂费用，这种情况是有可能出现的。

此外，由于一些治疗方案的高价位，医保不报销的情况又使得一些特定的技术和服务被抢占，尤其是像影像学和检验技术等先进医技，导致少数人成为了这样一种医保基金的消费者，而这些服务资源本应该被每个人共同拥有，让医保真正实现其惠民的使命。

综上所述，我们要认真对待医保不予报销的情况，从表面原因进行观察，更要从医保的制度本身、政府的政策导向和自身医疗服务的必要性出发，深化对医保制度的理解和认识，为全民健康贡献更多的有效力量。