异地就医医保怎么报销
什么是异地就医报销?
异地就医,指的是在医保定点以外的地方看病、住院或接受医疗服务,这时就需要将医疗费用报销给所在地或参保地的社保机构。异地就医报销就是指由社会保险基金支付所在地或参保地医保定点机构之外的基本医疗保险支付范围内的医疗费用。需要注意的是,异地就医报销只针对参加基本医疗保险的人群,若未参保或参保类型不同,则不享受异地就医报销。
何时可以异地就医报销?
条件一:在异地接受非计划性跨市住院医疗服务。如突发疾病或意外伤害等情况下需要住院治疗,且就医地和参保地不在同一市级行政区域内,即可申请报销。
条件二:在异地接受门诊医疗服务或购买特殊疾病药品。由急、慢性重病多年就诊或用药需要在就医地购买自费药品等情况下,经指定医疗机构诊断、开具证明,并在规定期限内向参保地社保机构申请异地就医报销,即可享受报销。
条件三:在本市医保定点医疗机构之外的其他地方接受非医保付费类的医疗服务,并实施了定点医疗机构之间的联网结算。如在商业保险的合作医疗机构、组团式医保参保机构就诊,申请报销时需提供相应证明和发票。
异地就医报销需要注意什么?
1.提前查询报销比例:因为异地就医的医疗费用报销比例、报销金额都需要遵循所在地或参保地的规定,所以在前往异地就医前需及时查询报销比例的规定。
2.开具《门诊病历本》:若在医保定点以外的医院接受的医疗服务,需提供开具《门诊病历本》,提供在本地社保机构进行报销申请。
3.选择合法医疗机构:因为异地就医报销只用于基本医疗保险支付范围内的医疗服务,所以需选择合法的医疗机构,避免因就医地和参保地不同导致无法报销。
4.及时提交报销申请:申请报销需在规定的时间内提交,通常为120个自然日,逾期则无法报销。
5.注意报销材料的真实性和完整性:提供虚假或不完整的报销材料,将被视为严重违反参保规定,甚至可能影响下次报销和健康保险待遇享受。
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