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医疗保险赔付范围有哪些

导读:基本医疗保险是国家实施的全民医保制度,由个人、用人单位和政府三方面共同缴费。基本医疗保险赔付范围主要包括以下五类:

1.1 门诊医疗费用

. 门诊医疗费用是指在门诊部门就诊所发生的医疗费用,包括挂号费、诊查费、检查费、化验费、手术费等。大病医疗费用是指患有高发疾病或需要特殊治疗的病患,由医保基金支付一部分或全部费用。防疫接种费用是指根据国家规定进行的疾病预防接种所需的费用,包括疫苗费用及注射费用等。

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医疗保险赔付范围有哪些

1. 基本医疗保险

医疗保险赔付范围有哪些

基本医疗保险是国家实施的全民医保制度,由个人、用人单位和政府三方面共同缴费。基本医疗保险赔付范围主要包括以下五类:

1.1 门诊医疗费用

门诊医疗费用是指在门诊部门就诊所发生的医疗费用,包括挂号费、诊查费、检查费、化验费、手术费等。

1.2 住院医疗费用

住院医疗费用是指因疾病或意外致使患者需要在医院住院治疗所产生的医疗费用,包括床位费、治疗费、手术费、护理费、药品费等。

1.3 生育保健费用

生育保健费用指为孕育、分娩、产后康复过程中发生的医疗费用,包括孕前检查、分娩费用、产后康复费用等。

1.4 大病医疗费用

大病医疗费用是指患有高发疾病或需要特殊治疗的病患,由医保基金支付一部分或全部费用。

1.5 防疫接种费用

防疫接种费用是指根据国家规定进行的疾病预防接种所需的费用,包括疫苗费用及注射费用等。

2. 补充医疗保险

在基本医疗保险范围内,还有很多项目超出了基本医疗保险的赔付范围,这就需要购买补充医疗保险。补充医疗保险的赔付范围包括以下方面:

2.1 牙齿保健

牙齿保健费用是指由于牙齿问题产生的牙科医疗费用,如洗牙、修复龋齿、拔牙等费用。

2.2 中药饮片费用

中药饮片费用是指因使用中药饮片进行治疗而产生的费用,包括中药饮片、代煎费、加工费等费用。

2.3 眼镜/隐形眼镜费用

眼镜/隐形眼镜费用是指因需要使用眼镜或隐形眼镜而产生的费用,包括验光、镜片费用、镜架费用等。

2.4 门诊特需费用

门诊特需费用是指因选择高端门诊部门进行就诊所产生的费用,包括专家挂号费、特需诊疗费等。

3. 商业医疗保险

商业医疗保险是由保险公司或其他合法机构向个人或单位提供的一种医疗保险。商业医疗保险主要赔付以下方面:

3.1 慢性病医疗费用

慢性病医疗费用是指因慢性病就诊或治疗而产生的医疗费用,包括慢性病专科治疗费用等。

3.2 外国责任险

外国责任险是保险公司根据国际标准为赴外就医的客户提供的保险,赔付范围包括个人医疗、意外身故、残疾、急救医疗等。

3.3 家庭医生服务

家庭医生服务是指一种连续性、协作性、科学性的家庭医生全科医学服务,赔付范围包括家庭医生门诊、家庭医生上门服务等。

3.4 无限制报销能力

商业医疗保险采用无限制报销能力,可以实现报销目录外的医疗支出。商业保险公司可以根据客户的需求和保险条款,给予更多的保障和优惠。

总结

医疗保险赔付范围主要分为基本医疗保险、补充医疗保险和商业医疗保险三种。不同的医疗保险在赔付范围上有所区别。但需要注意的是,在购买保险时一定要认真阅读保险条款,了解保险的具体保障范围和注意事项。

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