2021职工医保报销范围及比例
职工医保报销范围
职工医保是指在职工作的人员参加的一种社会保险制度。它主要是为了保障职工在参加工作的过程中,当他们由于患病或者受伤需要看医生时,可以享受到一定的医疗费用报销。职工医保的基本报销范围包括:住院医疗、门诊医疗、特殊疾病费用、门急诊费用、生育保健费用、丧葬费用等。除此之外,还包括困难职工医疗救助、门诊慢病管理、门诊特定病种管理等。
职工医保报销比例
职工医保报销比例是指职工在医院就诊或者购买药品时享受的报销比率。根据国家有关规定,职工医保的基本医疗保险费负担比例由用人单位和个人按月缴纳,其中用人单位应按照职工月工资总额的6%缴纳基本医疗保险费,职工个人应按个人缴费基数的1%缴纳基本医疗保险费。对于基本医疗保险范围内的医疗费用,在职工医保报销时,医院或者药店应当根据报销政策给予相应比例的报销,一般情况下,范围内的费用报销比例达到80%以上,一些特殊病种的费用则可以享受到更高的报销比例。
职工医保报销注意事项
在享受职工医保报销时,职工应注意以下几点:
1.了解医疗政策。职工应对职工医保有一定的了解,例如医保政策的基本覆盖范围、报销比例、能报销的医疗费用等。
2.选择定点医院。职工选择就医的医院应为参加医保定点医院,这样可以享受到更多的报销政策。
3.带齐有效证件。在办理职工医保报销时,职工应带齐有效证件,如医保卡、身份证等。
4.保留相关凭证。在就医过程中,职工应保留和妥善保管与医疗费用相关的凭证和票据,以便办理后续的报销手续。
5.遵守医保管理规定。职工应遵守医保管理规定,不得违规购药、私自挂号、虚报病情等行为,否则将会面临相应的处罚和惩戒。
总之,职工医保是为了保障职工的医疗权益和健康安全而设立的一项社会保障制度。在享受职工医保报销时,职工应遵守相关规定和注意事项,以便能够顺利地办理报销手续。
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